― 実行機能障害・感覚統合・運動予測モデルからの理論的考察 ―
- 要旨
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注意欠如・多動症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder：ADHD）は、注意や衝動性の障害として理解されることが多いが、近年では運動制御および身体運動の質的差異にも注目が集まっている。本論文は、ADHD当事者にしばしば観察される歩行様式の特異性について、Russell A. Barkleyの実行機能理論を理論的中核に据え、前頭前野機能、感覚統合、内部運動モデルの観点から統合的に検討することを目的とする。考察の結果、ADHDにおける歩行の違和感は病理的異常ではなく、未来志向的自己制御の神経発達的制約が日常的な運動行動に反映された合理的帰結であることが示唆された。
- 序論
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ADHDは神経発達症の一つであり、その主要症状は不注意、多動性、衝動性として定義されている。しかし近年の研究により、ADHDは認知機能にとどまらず、姿勢制御、運動協調、リズム調整といった身体運動全般に影響を及ぼすことが明らかになりつつある。とりわけ歩行は日常生活において最も基本的かつ自動化された運動であるにもかかわらず、ADHD当事者では歩行のぎこちなさ、不安定性、速度変動といった特徴が観察されることがある。
本論文では、この現象を社会的印象や性格傾向の問題としてではなく、神経科学的・認知機能的背景をもつ現象として理論的に位置づける。
- 理論的背景
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BarkleyはADHDの本質を、注意欠如ではなく行動抑制を中核とした実行機能障害であると定義した。実行機能とは、時間的に遅延した結果を予測し、現在の行動を統制する高次認知機能であり、行動抑制、ワーキングメモリ、内言、情動調整、行動再構成といった複数の下位機能から構成される。
歩行は一見すると自動的な運動に見えるが、実際にはこれら実行機能によって環境情報を予測し、身体運動を微調整する高度な統合行動である。そのため、実行機能に構造的制約をもつADHDでは、歩行にも質的な差異が生じる可能性が高い。
- 神経基盤と運動制御
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歩行制御は一次運動野のみならず、前頭前野、基底核、小脳からなる広範な神経ネットワークによって支えられている。これらの領域は、運動の開始、抑制、タイミング調整、誤差修正を担う。ADHDでは前頭前野―線条体回路の機能的低下が報告されており、これにより運動予測と修正のタイミングが不安定となる。
その結果、歩幅や歩行速度の変動、体幹動揺の増大、左右非対称な運動が生じやすくなり、外見上「歩き方がおかしい」と評価される可能性がある。
- 感覚統合の影響
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安定した歩行には固有感覚、前庭感覚、視覚情報の統合が不可欠である。ADHD当事者では固有感覚の精度低下や前庭感覚の過敏または鈍麻が報告されており、これが身体位置や動作の内部表象を不安定化させる。
感覚統合の不全は、身体の重心把握やバランス調整を困難にし、結果として歩行時の揺れやリズムの乱れとして表出する。
- 内部運動モデルの観点
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内部運動モデルとは、脳内で生成される運動予測の枠組みであり、実際の運動結果との誤差をもとに更新される。健常な歩行では、次の一歩が事前に予測され、滑らかな連続運動が可能となる。
ADHDでは予測生成が遅延し、フィードバック依存が高まる傾向があるため、動作修正が過剰または不足となりやすい。この特性が、歩行のぎこちなさや不自然さとして認知される要因となる。
- 注意制御と歩行の相互作用
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ADHDの注意特性は注意の欠如ではなく、注意配分の不安定性に特徴づけられる。歩行中に注意資源が外界刺激や内的思考へ過度に分散すると、歩行制御への注意配分が減少し、運動の自動化が破綻する。その結果、歩行速度の急変や進路の不安定化が生じる。
- 併存症の影響
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ADHDは発達性協調運動障害（Developmental Coordination Disorder）との併存率が高く、これが歩行特性に影響を与える場合がある。ただし、この影響は独立した運動障害というよりも、共通する神経発達的基盤の表れとして理解されるべきである。
- 考察
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本論文の検討から、ADHDにおける歩行様式の特異性は、実行機能障害、感覚統合の偏倚、内部運動モデルの不安定性、注意制御特性が相互に作用した結果であると考えられる。これは欠陥や異常ではなく、神経発達的多様性の一形態である。
- 結論
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ADHD当事者の歩き方が周囲から違和感をもって認識される現象は、未来志向的自己制御を担う神経機構の特性が日常運動に反映された結果である。歩行はADHDの中核的認知特性を可視化する行動指標の一つであり、評価や支援を考える上で重要な意味をもつ。
- 参考文献
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Barkley, R. A. (1997). Behavioral inhibition, sustained attention, and executive functions. Psychological Bulletin.
Barkley, R. A. (2012). Executive Functions: What They Are, How They Work, and Why They Evolved.
Fliers, E. A., et al. (2008). Motor coordination problems in children with ADHD. Journal of Neural Transmission.
Sergeant, J. A., et al. (2003). The cognitive-energetic model of ADHD. Neuroscience & Biobehavioral Reviews.
